.webp)
Diz ekleminin osteoartriti, eklemin kıkırdak dokusunun deformasyonu ve tahribatından oluşan ve bunun sonucunda kıkırdağın yapı ve işlevlerinin bozulduğu bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Hastalığın birkaç adı vardır - gonartroz, deforme edici osteoartrit. Diz ekleminin artrozunun tedavisi, bu problemden muzdarip herkese aynı şekilde yardımcı olabilecek açık bir şemaya veya tek bir ilaca sahip değildir. Artroz ilerleyici nitelikte bir hastalık olduğu için fazla kilolu kadınlarda, venöz hastalıkta ve yaşlılarda daha sık görülür. Tedavi her hasta için ayrı ayrı üretilir ve reçete edilir.
Diz ekleminin osteoartriti tek taraflı veya iki taraflı olabilir (hastalığın bir veya iki bacakta gelişmesine bağlı olarak). İlk semptomlarda, yeterli tedaviye başvurmak gerekir, çünkü bu sorunu görmezden gelmek, kıkırdak ve kemik maruziyetinin nihai tahribatına ve sonuç olarak bir kişinin sakatlığına yol açabilir.
Hastalığın üç aşaması vardır:
- Diz artrozunun ilk aşaması, yastıklama özelliklerinin kaybı ile karakterize edilir ve sonuç olarak, kıkırdak hareket sırasında birbirine sürtünerek hastaya ciddi rahatsızlık verir. Kıkırdak, hastalığın ileri evrelerinde sertleşir, deforme olur, kurur - hatta çatlaklarla kaplanır.
- Amortismandaki azalma nedeniyle, osteofit oluşumuna (kemik yüzeyinde büyüme) yol açan kemik deformasyonu başlar - bu, hastalığın ikinci aşamasıdır. Eklemin ve kapsülün sinovyal zarı da deformasyona uğrar, diz eklemi hareketlerin sertliği nedeniyle yavaş yavaş atrofiye uğrar. Eklem sıvısının yoğunluğunda bir değişiklik (kalınlaşır, viskoz hale gelir), dolaşım bozuklukları, diz eklemine besin tedarikinde bozulma vardır. Kıkırdaklı eklemler arasındaki astarın incelmesi, eklemli kemikler arasındaki mesafeyi azaltır.
- Hastalık hızla ilerler ve hasta dizdeki sürekli ağrı nedeniyle pratik olarak hareket edemediğinde üçüncü aşamaya geçer. Kıkırdak dokusunda küresel ve geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve bir kişinin sakatlığına yol açar.
Çoğu zaman, artroz veya gonartroz, bir yaralanma veya çürükten sonra gelişirken, bir kişi dizinde hareketlerini önemli ölçüde engelleyen sürekli şiddetli ağrı hisseder.
Artroz gelişiminin nedenleri
Tedavisi oldukça uzun süren diz ekleminin osteoartriti, bu gibi faktörlerden dolayı kendini gösterebilir:
- genetik eğilim.
- Yaralanmalar: çıkıklar, morluklar, kırıklar. Yaralı bir diz tedavi edilirken eklem sabitlenir ve kişi belirli bir süre bacağını bükemez ve açamaz. Bu, çoğu zaman travma sonrası gonartroz gelişimine neden olan kan dolaşımında bir bozulmaya yol açar.
- Menisküsün çıkarılması.
- Bir kişinin yaşına uymayan aşırı fiziksel aktivite, yaralanmalara veya mikrotravmaya ve ayrıca eklemlerin hipotermisine yol açar. Örneğin, yaşlı insanlar için asfaltta veya çömelmelerde koşmak önerilmez, çünkü bu egzersizler sırasında diz ekleminde yaşla birlikte yıpranan ve bu tür yüklere dayanamayan önemli bir baskı vardır.
- Fazla kilo ve obezite. Bu faktör, yaralanmaları diz artrozunun gelişmesine neden olan menisküse zarar verir.
- Gevşek bağlar veya zayıf bağlar.
- Artrit veya diğer edinilmiş eklem hastalıkları. Enflamatuar süreç, eklem boşluğunda sinovyal sıvı birikmesine veya şişmeye neden olabilir. Bu, diz eklemlerinin artrozuna yol açan dizin kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olur.
- İnsan vücudunda metabolik bozukluklar. Yetersiz miktarda kalsiyum, insan vücudundaki kemik ve kıkırdak dokularının durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.
- Düz ayak. Ayağın yanlış yapısı ağırlık merkezini kaydırır ve eklem üzerindeki yük artar.
- Stres ve sinir gerginliği.
Diz osteoartriti belirtileri
Hastalığın klinik tablosu aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Ağrı duyumları. Diz eklemindeki fiziksel yüke bağlı olarak ağrı aniden ortaya çıkar. Ağrı farklı bir doğada olabilir. İlk aşamada, bunlar bir kişinin genellikle fazla dikkat etmediği zayıf sırt ağrılarıdır. Hastalık daha agresif bir aşamaya geçene kadar periyodik hafif ağrı aylarca, bazen yıllarca gözlemlenebilir.
- Dizin görünür deformitesi. Bu belirti daha sonraki aşamalarda ortaya çıkar. İlk başta, diz şişmiş veya şişmiş görünüyor.
- Eklem boşluğunda veya Baker kistinde eklem sıvısı birikmesi. Bu diz ekleminin arka duvarında yoğun bir oluşumdur.
- Çatlama eklemleri. Hastalığın gelişiminin ikinci ve üçüncü evrelerinde hastalarda ağrının eşlik ettiği keskin çıtırtı sesleri gözlenir.
- Kıkırdağın şişmesi ve hacminin artması nedeniyle eklem sinovyumundaki inflamatuar reaksiyonlar.
- Azaltılmış eklem hareketliliği. sonraki aşamalarda görülür. Dizin bükülmesi neredeyse imkansız hale gelir ve buna şiddetli ağrı eşlik eder. Son aşamada diz tamamen hareketsiz hale getirilebilir. Bir kişinin hareketi zorlaşır veya tamamen imkansız hale gelir (bazı hastalar bükülmüş bacaklarda hareket eder).
Diz osteoartriti teşhisi
Diz ekleminin bariz veya küçük artroz semptomları ortaya çıkarsa, hemen bir ortopedist veya romatolog ile iletişime geçmek daha iyidir. Teşhis çoğunlukla bir hastanın öyküsünü almaktan ve genel sağlık durumlarını analiz etmekten oluşur. Daha doğru bir sonuç için, X-ışını muayenesine veya diz MRG'sine de başvururlar. Hasta ayrıca laboratuvar testleri için bir sevk alır - genel bir kan ve idrar testi. Elde edilen verilere dayanarak, doktor bir sonuca varır ve gerekli tedaviyi reçete eder.
Diz ekleminin artrozu tedavisi
Diz ekleminin artrozunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bugüne kadar, bu rahatsızlığı gideren tıbbi bir ilaç yoktur. Başarılı bir tedavi için en önemli koşullardan biri zamanında tanıdır. Diz artrozunun tedavisine ne kadar erken başlanırsa, remisyon süresini uzatma ve kıkırdak ve kemik dokularının yıkımını ve deformasyonunu önleme olasılığı o kadar yüksektir.
Tedavi sırasında doktor ve hasta birkaç görevle karşı karşıyadır:
- Ağrıyı ortadan kaldırın veya azaltın;
- Diz eklemine besin tedarikini sağlamak ve böylece onarıcı işlevini arttırmak;
- Diz eklemi bölgesinde kan dolaşımını etkinleştirin;
- Eklem çevresindeki kasları güçlendirin;
- Ortak hareketliliği artırın;
- Eklemli kemikler arasındaki mesafeyi artırmaya çalışın.
Hastalığın tedavisi, gelişim aşamasına bağlı olarak konservatif ve operatif olabilir.
Diz ekleminin artrozunun konservatif tedavisi
Ağrı kesici antiinflamatuar ilaçlar
Ağrıyı hafifletmek veya azaltmak için hastaya genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) verilir. Tabletler, merhemler ve enjeksiyonlar olabilir. En yaygın ağrı kesici ilaçlar iki şekilde kullanılabilir - içeride veya lokal olarak.
Genellikle hastalar jeller, merhemler, ısınma yamaları şeklinde topikal tedaviyi tercih ederler. Bu ağrı kesicilerin etkisi hemen değil, birkaç gün sonra (yaklaşık 3-4 gün) gelir. Maksimum etki, ilacın bir haftalık düzenli kullanımından sonra elde edilir. Bu tür ilaçlar hastalığı olduğu gibi tedavi etmez, ancak ağrı tedavisine başlamak imkansız olduğundan sadece ağrı sendromunu hafifletir.
Ağrı kesiciler kesinlikle doktor reçetesine göre alınmalı, uzun süreli ve sık kullanımları yan etkilere yol açabileceğinden ve hatta eklemin kıkırdak dokusunun tahribatını hızlandırabileceğinden sadece şiddetli ağrılarda kullanılmalıdır. Ek olarak, bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile mide ülseri, duodenum ülseri, karaciğerin normal işleyişinde bozulma, böbrekler ve dermatit şeklinde alerjik belirtiler de dahil olmak üzere advers reaksiyon riski artar.
Sınırlı kullanım aralığı göz önüne alındığında, NSAID'ler özellikle yaşlı hastalarda büyük dikkatle reçete edilir. NSAID almanın ortalama süresi yaklaşık on dört gündür. Steroid olmayanlara alternatif olarak doktorlar bazen seçici ilaçlar sunar. Genellikle birkaç haftadan birkaç yıla kadar uzun süreli kullanım için reçete edilirler. Komplikasyonlara neden olmazlar ve diz ekleminin kıkırdak dokusunun yapısını etkilemezler.
hormonlar
Bazen diz ekleminin artrozu tedavisinde hormonal ilaçlar almanın bir yolu reçete edilir. NSAID'ler zaten etkisiz hale gelirse reçete edilir ve hastalığın kendisi ilerlemeye başlar. Çoğu zaman, bu hastalığın tedavisi için hormonal ilaçlar enjeksiyon şeklinde kullanılır.
Hormonal ilaçlarla tedavinin seyri genellikle kısadır ve eklemde iltihaplı sıvı biriktiğinde şiddetli alevlenme döneminde reçete edilir. Hormon, her on günde bir eklem içine enjekte edilir.
kondroprotektörler
Hastalığın ilk aşamalarında kıkırdak dokusunu eski haline getirmek ve beslemek için, kondroprotektörler olarak adlandırılan bir glukozamin ve kondroitin sülfat kürü reçete edilir. Osteoartrit için açık ara en etkili tedavidir. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonları yoktur ve nadir durumlarda yan etkiler ortaya çıkar.
Glukozamin, kıkırdak restorasyonunu uyarır, metabolizmayı iyileştirir, kıkırdak dokusunu daha fazla tahribattan korur ve normal beslenmesini sağlar. Kondroitin sülfat, kıkırdak dokusunu tahrip eden enzimleri nötralize eder, kollajen protein üretimini uyarır, kıkırdağı suyla doyurmaya yardımcı olur ve ayrıca içeride kalmasına yardımcı olur. Kıkırdak dokusu pratik olarak yok edildiğinden ve geri yüklenemediğinden, hastalığın son aşamalarında kondroprotektörlerin etkinliği yoktur. Günlük glukozamin dozu 1500 miligram, kondroitin sülfat 1000 miligramdır. İstenen sonucu elde etmek için bu ilaçların alımı kesinlikle sistematik olmalıdır. Tedavinin seyri yılda 2-3 kez tekrarlanmalıdır. Her iki araç birlikte kullanılmalıdır.
Eczanelerde glukozamin enjeksiyon, toz, kapsül, jel şeklinde sunulur; kondroitin - ampullerde, tabletlerde, merhemlerde, jellerde. Her iki kondroprotektörü içeren kombine müstahzarlar da vardır. Bir kondroprotektörü ve NSAID'lerden birini birleştiren üçüncü nesil kondroprotektörler de vardır.
Vazodilatör ilaçlar
Küçük damarların spazmını gidermek, kan dolaşımını iyileştirmek ve besinlerin diz eklem bölgesine iletilmesini sağlamak ve ayrıca vasküler ağrıyı ortadan kaldırmak için vazodilatörler reçete edilir. Kondroprotektörlerle birlikte kullanılırlar. Diz artrozuna sıvı birikimi eşlik etmiyorsa, ısınma merhemleri, jeller, sıvıların kullanılması da önerilir.
Hiyalüronik asit
Bu ilacın ikinci adı eklem içi sıvı protezidir. Hyaluronik asidin bileşimi, eklem içi sıvının bileşimine çok benzer. İlaç eklem içine enjekte edildiğinde kıkırdağın hareket sırasında birbirine sürtünmesini önleyen bir film oluşturur. Hyaluronik asit ile tedavinin seyri, sadece ağrının giderilmesinden ve alevlenmenin ortadan kaldırılmasından sonra reçete edilir.
Fizyoterapi
Bir egzersiz terapisi kursu çok faydalı olabilir ve sadece bir doktor tarafından reçete edildiğinde ve bir uzman veya eğitmen tavsiyesi üzerine gözetim altında yapıldığında iyi sonuçlar verebilir. Kendi kendine ilaç sağlığa zararlıdır. Egzersiz tedavisi, kıkırdak doku tahribatının daha da önlenmesi, sertlik gelişiminin yavaşlatılması, ağrıya neden olan kas spazmlarının gevşetilmesi olarak kullanılır. Egzersiz tedavisinin alevlenmesi sırasında kontrendikedir. Sadece hastalığın evresini ve kıkırdağın durumunu değil, aynı zamanda hastanın yaşını da dikkate alan özel bireysel egzersizler kursu, bu alanda yetkin bir uzman tarafından geliştirilmelidir.
Fizyoterapi
Konservatif tedavi yöntemlerinden biri olarak fizyoterapi kullanılır - elektroforez, lazer tedavisi, akupunktur, diadinamik akımlar, UHF. Yerel masaj kursu da olumlu sonuçlar verir. Dimetil sülfoksit veya bischofit bazlı kompresler, tıbbi safra yaygın olarak kullanılmaktadır. Fizyoterapötik yöntemler çeşitli yönlerde hareket eder - ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır, eklem içindeki metabolizmayı normalleştirir ve normal işlevlerini geri yükler. Fizyoterapi tedavisinin seyrinin yöntemi ve süresi, hastanın geçmişine göre belirlenir ve ancak eklemlerin durumunun kapsamlı bir teşhisi ve incelenmesinden sonra reçete edilir.
Fazla kilo, diz eklemine ek stres uyguladığı ve hastalığın ilerlemesini hızlandırdığı için hastanın diyetini sıkı bir şekilde kontrol etmesi gerekir. Aşırı fiziksel aktivite tehlikelidir, bunlardan kaçınılmalıdır, ancak aynı zamanda egzersiz tedavisi de gereklidir. Ortopedistler, hareketi kolaylaştırmak için bir baston kullanarak özel tabanlıklara sahip rahat ayakkabılar giymenizi önerir. Diz osteoartritinin tedavisi için romatoloji ve ortopedi alanında uzmanlar tarafından geliştirilmiş birçok teknik bulunmaktadır.
Ağrı kesici fizik tedavi şunları içerir:
- Orta dalga ultraviyole ışınlaması (SUV ışınlaması). Ultraviyole radyasyonun diz derisiyle teması hafif bir kızarıklık görünene kadar devam eder. Dokularda, analjezik bir etkinin elde edilmesinden dolayı sinir liflerinin hassasiyetini azaltan maddeler oluşur. Tedavi süresinin süresi, ağrının semptomlarına, sıklığına ve şiddetine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir. Ortalama olarak tedavi süresi yaklaşık 7-8 seanstır.
- Hastanın vücudunun genel iyileşmesini amaçlayan lokal manyetoterapi. Bu prosedür iltihabı hafifletir, ağrıyı ortadan kaldırır, kas spazmlarını nötralize eder. İlk aşamalarda diz ekleminin artrozu için etkili bir şekilde kullanılır. Tedavinin seyri genellikle her biri yaklaşık yarım saat süren 20-25 prosedürle sınırlıdır.
- Kızılötesi lazer tedavisi, düşük yoğunluklu UHF tedavisi, santimetre dalga tedavisi (CMW tedavisi).
- Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirmek için reçete edilen ultrason, darsonvalizasyon, terapötik banyolar, girişim tedavisi.
Aynı derecede önemli olan sıhhi tesis tedavisidir. Bu tür bir tedavi, deforme edici ve distrofik osteoartrit için reçete edilir. Bu tür tedavinin yanı sıra daha önce listelenenlerin de kendi kontrendikasyonları vardır, bu nedenle ilgili doktor, kendisine bir sıhhi tesis yöntemi önermeden önce hastanın geçmişini dikkatlice inceler.
Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Bu, eklemin işleyişini kısmen veya tamamen eski haline getiren diz ekleminin artrozunu tedavi etmek için radikal bir yöntemdir. Cerrahi müdahale yöntemleri ve biçimleri, eklem hasarının derecesine ve hastanın geçmişine bağlıdır.
Diz ekleminin geç artrozu sadece cerrahi olarak tedavi edilir - diz eklemi tamamen veya kısmen bir endoprotez ile değiştirilir. Cerrahi tedavi sadece refahı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın diz artrozunun son aşamalarında çalışma yeteneğini de geri kazanmasını sağlar. Operasyonun önemli bir dezavantajı, çoğu, egzersiz terapisi, mekanoterapi ve diğer araçların kullanımıyla uzun bir iyileşme dönemi olduğunu düşünüyor.
Diz ekleminin osteoartriti için birkaç ameliyat türü vardır:
- Eklemin artrodezi. Operasyonun prensibi, alt ekstremiteyi onun için en işlevsel pozisyonda sabitlemek ve diz eklemi bölgesinde hareketsiz hale getirmektir. Hasarlı kıkırdak tamamen çıkarılır. Bu, aşırı durumlarda kullanılan radikal bir yöntemdir. Sonuç ağrının giderilmesidir, ancak hasta ömür boyu sakat kalır.
- Artroskopik debridman. Bu cerrahi müdahale yönteminin geçici ancak kalıcı bir etkisi vardır. Esas olarak hastalığın gelişiminin ikinci aşamasında kullanılır. Operasyon sırasında kıkırdak dokusunun hasarlı kısımları çıkarılır, böylece ağrı ortadan kalkar. Operasyon sonrası verimlilik iki ila üç yıl korunur.
- Endoprotezler. Bu hastalık için en popüler tedavi. Diz eklemi tamamen veya kısmen çıkarılır. Ve onun yerine seramik, metal veya plastikten yapılmış bir endoprotez var. Sonuç olarak, hasta motor aktivitesini geri yükler, ağrıyı ortadan kaldırır. Operasyonun etkinliği on beş ila yirmi yıldan fazla bir süredir korunmaktadır.
Iyileşme süresi
Böyle bir operasyondan sonraki rehabilitasyon süresi yaklaşık üç ay sürer. Rehabilitasyonun amacı:
- Motor aktivitenin geri kazanılması.
- Kasların ve eklemlerin işleyişini iyileştirmek.
- Protezin korunmasını sağlar.
Ameliyattan sonraki ikinci veya üçüncü günde drenaj çıkarılır. Ağrıyı gidermek için soğutma etkisi olan özel müstahzarlar kullanılır. Drenajın çıkarılmasından hemen sonra motor aktiviteye başlanması önerilir. Bir hafta sonra hasta bir rehabilitasyon merkezine nakledilir. Fizyoterapist hastanın durumunu izler.
Ameliyattan bir süre sonra (yaklaşık bir yıl), hasta hala ağrı hisseder, bu protezin engraftrasyonundan kaynaklanır. Hasta ne kadar yaşlı olursa, protezin aşılanma süreci o kadar uzun olur. NSAID'ler iltihabı hafifletmek ve ağrıyı azaltmak için reçete edilir. Bazen doktorlar, kararlı bir etkiyi garanti eden hormonal ilaçlar reçete eder.
Zorunlu bir öğe, egzersiz terapisinin seyridir. Sınıflar her hasta için ayrı ayrı tasarlanmalı ve kesinlikle her gün yapılmalıdır. Fiziksel aktivite, yaralanmayı önlemek için kademeli olarak artar.
Klinikten taburcu olduktan sonra hasta, daha sonraki yaşam biçimiyle ilgili belirli talimatlara uymalıdır. Ameliyattan altı ay sonra dans, yoga gibi fiziksel aktivitelere izin verilir. Proteze zarar verebilecek yükler kesinlikle yasaktır (hızlı koşma, zıplama, güç sporları). Ameliyattan sonra yirmi beş kilogramdan fazla ağırlık kaldırmanız önerilmez. Hastanın yaşayacağı evde, merdivenlerin tüm korkuluklarını güçlendirmek, duş odasını bir tırabzanla donatmak, tüm sandalyeleri ve diğer mobilyaları servis kolaylığı açısından dikkatlice kontrol etmek gerekir. Bu basit önerilere uyarak protez uzun süre dayanacaktır.
Önerilere ve reçetelere uyulmasına rağmen, diz ekleminin postoperatif artrozu bu tür cerrahi müdahalelerden sonra (yaklaşık 2-3 yıl sonra) görülür.
Diz ekleminin artrozunun önlenmesi
Bu hastalıktan korunmak için risk altındaki kişilerin (sporcular, yaşlılar, aşırı kilolular, işletme çalışanları) bazı şartlara uyması gerekmektedir:
- Doğru beslenme ve kilo kaybı. Zararlı yiyecekleri diyetinizden çıkarmak gerekir - yağlı, kızarmış, alkol, ancak doğru diyeti seçmenize bireysel olarak yardımcı olacak bir beslenme uzmanına danışmak daha iyidir.
- Spor yaparken eklemlerdeki yükü izleyin, gerekirse azaltın.
- Sağlığınızı izleyin ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi ederek kronikleşmelerini önleyin.
- Omurga hastalıklarının zamanında ve yeterli tedavisi, varsa, doğru duruşun geliştirilmesi.
- Spor aktiviteleri (bisiklet, yüzme, yürüyüş, eklemler için özel jimnastik egzersizleri).
- Kendi kendine tedavi yok! Diz ekleminin artrozunun ilk semptomlarında kliniğe başvurun.
- Stresten uzak durun, iyi uykular.
- Bağışıklığınızı sistematik olarak artırın (sertleştirin veya en azından yılda 2-3 kez vitamin alın).
- Vücudun, özellikle alt ekstremitelerin hipotermisinden kaçının.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve zamanında tedavi, diz eklemlerinin artrozunu önlemenin en iyi yoludur.